Возможные осложнения после операции по уменьшению груди
Раздел: Уменьшение груди
- Анатомия молочной железы;
- История операции по уменьшению груди;
- Показания к операции по уменьшению груди;
- Противопоказания к операции по уменьшению груди;
- Подготовка к операции по уменьшению груди;
- Уменьшение груди. Операция;
- Реабилитационный период после уменьшения груди;
- Осложнения после операции по уменьшению груди.
В ходе редукционной маммопластики удаляется довольно большое количество тканей, что нередко приводит к развитию послеоперационных осложнений.
Кроме большого объема операции, причинами развития послеоперационных осложнений может стать неопытность пластического хирурга, ошибки хирурга во время операции, а также несоблюдение пациентами рекомендаций в послеоперационном периоде. Послеоперационные осложнения могут быть ранними и поздними.
Ранние послеоперационные осложнения:
1. Гематома
Гематома представляет собой скопление крови внутри тканей молочной железы.
Причины возникновения:
- Кровотечение из поврежденного во время операции сосуда;
- Резкий скачок артериального давления;
- Механическая травма в раннем послеоперационном периоде;
- Нарушения в свертывающей системе крови;
- Чрезмерная активность в раннем послеоперационном периоде.
Признаки гематомы:
Как правило, гематома возникает в первые сутки после операции. Распознать гематому не составляет труда.
Основными признаками наличия гематомы являются:
- Изменение формы груди;
- Уплотнение груди;
- Напряжение кожных покровов;
- Увеличение размеров груди;
- Болевые ощущения.
Иногда маленькие гематомы определить сразу не предоставляется возможным. Лишь через 7-10 дней, когда начинается процесс разжижения гематомы, появляются большие кровоподтеки, могут появиться выделения серозно-кровянистой жидкости.
Лечение гематомы:
При ее развитии необходимо повторное хирургическое вмешательство, с целью устранения источника кровотечения. В ходе операции хирург снимает швы, удаляет сгустки крови и промывает раствором антисептика ткани железы. Кровоточащий сосуд прижигается и накладываются послойные швы.
После удаления гематомы рекомендуется установка дренажей, на 1-2 дня. Если гематому не удалить, это может привести к нарушению кровоснабжения и нагноению раны. Как и любое другое осложнение, гематому легче предупредить, чем лечить.
Профилактика гематомы:
- Во время подготовки к операции сделать коагулограмму;
- Отказаться от приема лекарственных препаратов, влияющих свертываемость крови, за две недели до операции;
- Не планировать операцию на период менструации;
- Обязательная установка дренажей;
- Компрессионное белье;
- Контролировать артериальное давление в послеоперационном периоде;
- Ограничить или полностью исключить тепловые процедуры;
- Избегать механические травмы груди.
2. Серома
Серома представляет собой скопление серозной жидкости в области послеоперационной раны.
Причины образования серомы:
- Повреждение лимфатических сосудов во время проведения операции;
- Грубая работа с мягкими тканями молочной железы;
- Нарушения в свертывающей системе крови;
- Послеоперационная гематома;
- Первичное инфицирование.
При длительно существующей сероме может развиться нагноение послеоперационной раны, произойти расхождение краев раны, образоваться грубый рубец.
Признаки серомы:
- Отек в области скопления серозной жидкости;
- Деформация контуров молочных желёз;
- Умеренные болезненные ощущения;
- Изменение цвета кожных покровов;
- Наличие выделений серозной жидкости.
Лечение серомы:
Для лечения серомы используются консервативные методы:
- Проведение дренирования и пункций с целью удаления скопившейся жидкости;
- Прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов;
- Физиотерапия.
3. Нагноение раны
Нагноение является достаточно редким осложнением.Выделяют первичное нагноение, возникающее в результате несоблюдения норм асептики и антисептики во время операции, а также вторичное.
Причины вторичного нагноения:
- Загрязнённая повязка в области раны;
- Результат упорного течения серомы;
- Не удалённая гематома.
Признаки нагноения раны:
- Болевые ощущения в месте нагноения;
- Гиперемия;
- Отек;
- Локальное повышение температуры.
В случае распространения гнойного воспаления на большую площадь груди у пациентки появляются признаки общей интоксикации, повышается температура тела, она чувствует общее недомогание, слабость.
Лечение нагноения:
Для успешного лечения нагноения требуется проведение следующих мероприятий:
— Дренирования очага воспаления.
Для установки дренажей и оттока гнойного содержимого, хирург распускает часть швов для создания канала. При достаточно глубоком очаге воспаления устанавливается специальная дренажная система.
— Ежедневные перевязки.
— Обильное промывание очага воспаления раствором антисептика
— Рыхлое тампонирование марлевыми салфетками с водорастворимыми мазями.
Когда рана будет полностью очищена, в ходе перевязок накладываются мази стимулирующие регенерацию тканей.
При появлении в чистой ране активных грануляций накладываются вторичные швы.
— Прием антибиотиков широкого спектра действия.
— Приём витаминов.
4. Некроз жировой ткани
Очень неприятное и опасное осложнение, заключающееся в омертвении некоторых участков отслоенного кожно-жирового лоскута.
Причины некроза жировой ткани:
- Широкая, агрессивная отслойка кожно-жировых лоскутов, приводящая к повреждению большого количества кровеносных сосудов;
- Большой размер груди;
- Сильное натяжение кожно-жировых лоскутов;
- Курение;
- Удаление большого объема тканей молочной железы.
Симптомы некроза тканей:
- Болевые ощущения;
- Повышение температуры;
- Изменение цвета кожного покрова;
- Наличие серозных выделений из линии шва;
- Нарушение чувствительности в зоне воспаления.
Лечение:
Некроз необходимо лечить в срочном порядке. Поврежденные некрозом ткани удаляются, устанавливаются дренажные трубки, и пациент ведется до полного выздоровления. Осложнение может привести к ухудшению эстетического результата операции.
5. Некроз ареолы и кожно-жировых лоскутов
Очень редкое осложнение, причиной которого является грубое нарушение хирургом техники операции, а также ухудшение кровоснабжения сосково-ареолярного комплекса .
Признаки нарушения кровоснабжения сосково-ареолярного комплекса и кожно-жировых лоскутов:
- Изменение цвета ареолы, до темно-бордового;
- Отсутствие рубцевания в области шва;
- Наличие сукровичной жидкости;
- Нарушение чувствительности;
- Отек тканей.
Лечение:
Лечение заключается в устранении всех причин, вызвавших нарушение питания тканей:
- Медикаментозная терапия препаратами улучшающими кровообращение;
- Ежедневные перевязки;
- Гирудотерапия;
- Устранение натяжения кожи.
6. Риск возникновения тромба в венах ног пациентки
Общий наркоз может стать причиной возникновения тромба в венах.
В группу риска входят:
- курящие женщины;
- пациентки с лишним весом;
- пациентки, принимающие противозачаточные таблетки.
Поэтому перед тем как идти на операцию, пациентке следует отказаться от приема противозачаточных средств, курения, а также привести в норму свой вес.
7. Поздние послеоперационные осложнения
Рубцы являются самым распространенным осложнением после редукционной маммопластики. При возникновении этого осложнения, не ранее, чем через полгода хирург производит иссечение рубца и накладывает многорядные швы.
Причины образования:
- Индивидуальные особенности организма, связанные с избыточным синтезом соединительной ткани;
- Сильное натяжение краев послеоперационной раны;
- Грубая работа с тканями во время операции;
- Чрезмерная электрокоагуляция;
- Применение рассасывающегося шовного материала;
- Резвившееся нагноение послеоперационной раны.
Признаки грубого рубца:
- Плотность рубцовой ткани;
- Красный цвет рубца;
- Рубец широкий и выступает над поверхностью кожи.
- Болезненность рубца.
Лечение грубых послеоперационных рубцов:
- Пластика местными тканями;
- Инъекции глюкокортикоидных противовоспалительных препаратов;
- Использование мазей и силиконовых пластырей, уменьшающих скорость синтеза соединительной ткани.
8. Нарушение чувствительности кожи, соска и ареолы
Довольно частое осложнение, встречающееся после операции по уменьшению груди. Причиной нарушения чувствительности является удаление существенного объема молочной железы, которое связано с широкой отслойкой кожно-жировых лоскутов. В результате отслойки повреждается большое количество нервных волокон, которые иннервируют ареолу и нижнюю часть груди. Через некоторое время чувствительность кожи восстанавливается.
9. Деформация ареолы и соска
Осложнение проявляется в виде деформации сосково-ареолярного комплекса.
Существует три вида деформации:
- Втянутый сосок и уплощенный контур;
- Дистопия — неправильное положение ареол на молочных желёзах. Причиной дистопии может служить неправильная разметка перед операцией или вторичный птоз молочных желёз;
- Нарушение контура ареолы.
Это осложнение встречается в половине случаев и не зависит от выбранного метода и количества удаляемых тканей.
10. Деформация и опущение груди
Причиной нарушения формы молочных желёз является растяжение кожи нижней части груди или опущение ее железистой ткани. К измененным контурам груди относят:
- уплощение груди;
- опущение груди при высоком положении соска и ареолы;
- неестественная форма груди.
11. Асимметрия молочных желёз
Эстетическое осложнение, выражающееся в разной форме и объеме молочных желёз. Нормальным считаются небольшие отклонения в размерах и форме груди. Иногда, после операции по уменьшению груди сохраняется незначительная асимметрия. Которая доставляет дискомфорт пациенткам.
Такая асимметрия характеризуется:
- Разница в объеме молочных желёз при их одинаковой форме;
- Различная форма молочных желёз;
- Разное положение сосково-ареолярного комплекса.
Для достижения максимальной симметричности молочных желёз очень важно во время консультации произвести правильные замеры и разметку груди.
Читать также: