МаммопластикаРаздел: Уменьшение груди

озможные осложнения

В ходе редукционной маммопластики удаляется  довольно большое количество тканей, что нередко приводит к развитию послеоперационных осложнений.

Кроме большого объема операции, причинами развития послеоперационных осложнений может стать неопытность пластического хирурга,  ошибки  хирурга во время операции, а также несоблюдение пациентами рекомендаций в послеоперационном периоде. Послеоперационные осложнения могут быть ранними и поздними.

Ранние послеоперационные осложнения:

1. Гематома

Гематома представляет собой  скопление крови внутри тканей молочной железы.

Гематома

Причины возникновения:

  1. Кровотечение из поврежденного во время операции сосуда;
  2. Резкий скачок артериального давления;
  3. Механическая травма в раннем послеоперационном периоде;
  4. Нарушения в свертывающей системе крови;
  5. Чрезмерная активность в раннем послеоперационном периоде.

Признаки гематомы:

Как правило, гематома возникает в первые сутки после операции. Распознать гематому не составляет труда.

Основными признаками наличия гематомы являются:

  • Изменение формы груди;
  • Уплотнение груди;
  • Напряжение кожных покровов;
  • Увеличение размеров груди;
  • Болевые ощущения.

Иногда маленькие гематомы определить сразу не предоставляется возможным.  Лишь через 7-10 дней, когда начинается процесс разжижения гематомы, появляются большие  кровоподтеки, могут появиться выделения серозно-кровянистой жидкости.

Лечение гематомы:

При ее развитии необходимо повторное хирургическое вмешательство, с целью устранения источника кровотечения.  В ходе операции хирург снимает швы, удаляет сгустки крови и промывает раствором антисептика ткани железы.  Кровоточащий сосуд прижигается и накладываются  послойные швы.

После удаления гематомы рекомендуется установка дренажей, на 1-2 дня. Если гематому не удалить, это может привести к нарушению кровоснабжения и нагноению раны. Как и любое другое осложнение, гематому легче предупредить, чем лечить.

Профилактика гематомы:

  • Во время подготовки к операции  сделать  коагулограмму;
  • Отказаться от приема лекарственных препаратов, влияющих свертываемость крови, за две недели до операции;
  • Не планировать операцию на период  менструации;
  • Обязательная установка  дренажей;
  • Компрессионное белье;
  • Контролировать артериальное давление в послеоперационном периоде;
  • Ограничить или полностью исключить тепловые процедуры;
  • Избегать механические травмы груди.

2. Серома

Серома представляет собой скопление серозной жидкости в области послеоперационной раны.

Причины образования серомы:

  1. Повреждение лимфатических сосудов во время проведения операции;
  2. Грубая работа с мягкими тканями молочной железы;
  3. Нарушения в свертывающей системе крови;
  4. Послеоперационная гематома;
  5. Первичное инфицирование.

При длительно существующей сероме может развиться нагноение послеоперационной раны, произойти расхождение краев раны, образоваться грубый рубец.

Признаки серомы:

  •  Отек в области скопления серозной жидкости;
  •  Деформация контуров молочных желёз;
  •  Умеренные болезненные ощущения;
  •  Изменение цвета кожных покровов;
  •  Наличие выделений серозной жидкости.

Лечение серомы:

Для лечения серомы используются консервативные методы:

  • Проведение дренирования и пункций с целью удаления скопившейся жидкости;
  • Прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов;
  • Физиотерапия.

3. Нагноение раны

Нагноение является достаточно редким осложнением.Выделяют первичное нагноение, возникающее в результате несоблюдения норм асептики и антисептики во время операции, а также вторичное.

Причины вторичного нагноения:

  1. Загрязнённая повязка в области раны;
  2. Результат  упорного течения серомы;
  3. Не удалённая гематома.

Признаки нагноения раны:

  •  Болевые ощущения в месте нагноения;
  •  Гиперемия;
  •  Отек;
  •  Локальное повышение температуры.

В случае распространения гнойного воспаления на большую площадь груди у пациентки появляются признаки общей интоксикации,  повышается температура тела, она чувствует общее недомогание, слабость.

Лечение нагноения:

Для успешного лечения нагноения требуется проведение следующих  мероприятий:

— Дренирования очага воспаления.

Для установки дренажей и оттока гнойного содержимого, хирург распускает часть швов для создания канала. При достаточно глубоком очаге воспаления устанавливается специальная дренажная система.

—  Ежедневные перевязки.

—  Обильное промывание очага воспаления раствором антисептика

—  Рыхлое тампонирование марлевыми салфетками с водорастворимыми мазями.

Когда рана будет полностью очищена, в ходе перевязок накладываются мази стимулирующие регенерацию тканей.

При появлении в чистой ране активных грануляций накладываются вторичные швы.

—  Прием антибиотиков широкого спектра действия.

—  Приём витаминов.

4. Некроз жировой ткани

Очень неприятное и опасное  осложнение,  заключающееся  в омертвении некоторых участков отслоенного кожно-жирового лоскута.

Причины некроза жировой ткани:

  1. Широкая, агрессивная отслойка кожно-жировых лоскутов, приводящая к  повреждению большого количества кровеносных сосудов;
  2. Большой размер груди;
  3. Сильное натяжение кожно-жировых лоскутов;
  4. Курение;
  5. Удаление большого объема тканей молочной железы.

Симптомы некроза тканей:

  • Болевые ощущения;
  • Повышение температуры;
  • Изменение цвета кожного покрова;
  • Наличие серозных выделений из линии шва;
  • Нарушение чувствительности в зоне воспаления.

Лечение:

Некроз необходимо лечить в срочном порядке. Поврежденные некрозом ткани удаляются, устанавливаются дренажные трубки, и пациент ведется до полного выздоровления. Осложнение может привести к ухудшению эстетического результата операции.

5. Некроз ареолы и кожно-жировых лоскутов

Очень редкое осложнение,  причиной которого является грубое нарушение хирургом техники операции, а также ухудшение кровоснабжения сосково-ареолярного комплекса .

Признаки нарушения кровоснабжения сосково-ареолярного комплекса и кожно-жировых лоскутов:

  • Изменение цвета ареолы, до темно-бордового;
  • Отсутствие рубцевания в области шва;
  •  Наличие сукровичной жидкости;
  • Нарушение чувствительности;
  •  Отек тканей.

Лечение:

Лечение заключается в устранении всех причин, вызвавших нарушение питания тканей:

  • Медикаментозная терапия препаратами улучшающими кровообращение;
  • Ежедневные перевязки;
  • Гирудотерапия;
  • Устранение натяжения кожи.

6. Риск возникновения тромба в венах ног пациентки

Общий наркоз может стать причиной  возникновения тромба в венах.

В группу риска входят:

  • курящие женщины;
  • пациентки с лишним  весом;
  • пациентки, принимающие противозачаточные таблетки.

Поэтому перед тем как идти на операцию, пациентке следует отказаться от приема противозачаточных средств, курения, а также привести в норму свой вес.

7. Поздние послеоперационные осложнения

Выраженные рубцы

Рубцы являются самым распространенным осложнением после редукционной маммопластики. При возникновении этого осложнения, не ранее, чем через полгода хирург производит иссечение рубца и накладывает многорядные швы.

Причины образования:

  1. Индивидуальные особенности организма, связанные  с избыточным  синтезом соединительной ткани;
  2. Сильное натяжение краев  послеоперационной раны;
  3. Грубая работа с тканями во время операции;
  4. Чрезмерная электрокоагуляция;
  5. Применение рассасывающегося шовного материала;
  6. Резвившееся нагноение послеоперационной раны.

Признаки грубого рубца:

  •  Плотность рубцовой ткани;
  •  Красный цвет рубца;
  •  Рубец широкий и выступает над поверхностью кожи.
  •  Болезненность рубца.

Лечение грубых послеоперационных рубцов:

  • Пластика местными тканями;
  • Инъекции глюкокортикоидных противовоспалительных препаратов;
  • Использование мазей и силиконовых пластырей, уменьшающих скорость синтеза соединительной ткани.
8. Нарушение чувствительности кожи, соска и ареолы

Довольно частое осложнение, встречающееся после операции по  уменьшению груди. Причиной нарушения чувствительности является удаление существенного объема молочной железы, которое связано с широкой отслойкой кожно-жировых лоскутов. В результате отслойки повреждается большое количество нервных волокон, которые  иннервируют  ареолу и нижнюю часть груди. Через некоторое время чувствительность кожи восстанавливается.

9. Деформация ареолы и соска

Осложнение проявляется в виде деформации сосково-ареолярного комплекса.

Существует три вида деформации:

  • Втянутый сосок и уплощенный контур;
  • Дистопия — неправильное положение ареол на молочных желёзах. Причиной дистопии может служить неправильная разметка перед операцией или вторичный птоз молочных желёз;
  • Нарушение контура ареолы.

Это осложнение встречается в половине случаев и не зависит от выбранного  метода и количества  удаляемых тканей.

10. Деформация и опущение груди

Причиной нарушения формы молочных желёз  является растяжение кожи нижней части груди  или опущение ее железистой ткани. К измененным контурам груди относят:

  • уплощение груди;
  • опущение груди при  высоком положении соска и ареолы;
  • неестественная форма груди.
11. Асимметрия молочных желёз

Эстетическое осложнение, выражающееся в  разной форме и объеме молочных желёз. Нормальным считаются небольшие отклонения в размерах и форме груди. Иногда, после операции по уменьшению груди сохраняется незначительная асимметрия. Которая доставляет дискомфорт пациенткам.

Такая асимметрия характеризуется:

  • Разница в объеме молочных желёз при их одинаковой форме;
  • Различная форма молочных желёз;
  • Разное положение сосково-ареолярного комплекса.

Для достижения максимальной симметричности молочных желёз очень важно во время консультации произвести правильные замеры и разметку груди.

Читать также:

Меню