Виды доступа
Раздел: Увеличение груди
- Анатомия молочной железы;
- Имплантаты молочных желёз. Виды;
- Показания к операции по увеличению груди;
- Противопоказания к операции по увеличению груди;
- Подготовка к операции по увеличению груди;
- Виды доступа;
- Увеличение груди. Операция;
- Реабилитационный период после маммопластики;
- Осложнения после операции по увеличению груди.
В настоящее время известно шесть видов доступа, применяемых хирургами при установке имплантатов. Из них только три, широко используются хирургами.
Какой именно вид доступа показан в конкретной ситуации, решает хирург, проведя необходимые измерения и учитывая индивидуальные анатомические особенности пациентки.От выбранного вида доступа зависит техника операции и место предполагаемого разреза.
Рассмотрим каждый доступ:
1. Субмаммарный
Субмаммарный доступ, или доступ под грудью, считается наиболее безопасным и часто используемым. Этот доступ дает хирургу хороший визуальный контроль над всеми действиями, производимыми во время операции. Доступ в необходимый слой молочной железы осуществляется через подкожную клетчатку, без затрагивания ткани молочной железы.
Разрез располагается в районе подгрудной складки и позволяет осуществить установку достаточно большого имплантата. Недостатком данного метода является рубец, примерно 4-5 см в длину, который может быть заметен при плохо выраженной подгрудной складке.
2. Периареолярный
При периареолярном доступе разрез делается по границе ареолы. Так как в ходе операции рассекаются ткани молочных желёз, этот доступ считается наиболее сложным и травматичным.
Минусы техники:
- Послеоперационный период характеризуется наибольшей вероятностью развития воспалений и образованием кист;
- Возможность повреждения четвертого межреберного нерва. Повреждение нерва ведет к потере чувствительности соска и ареолы;
- Не возможна установка большого размера имплантатов.
3. Аксиллярный доступ
Аксиллярный доступ или доступ через подмышечную впадину имеет некоторые ограничения:
- не рекомендован при наличии асимметрии молочных желёз;
- не рекомендован при наличии разницы в уровне субмаммарных складок;
- не рекомендован при наличии птоза молочных желёз.
Главное преимущество данного доступа – отсутствие видимых рубцов в области груди.
Минусы техники:
- Не позволяет решить проблемы асимметрии груди, разницы в уровне подгрудных складок и птоза молочных желёз;
- Затрудняет формирование симметричных полостей для имплантатов;
- Повышает вероятность повреждения нервных окончаний, поэтому, очень часто хирургом используется эндоскопическая техника.
4. Умбиликальный
Умбиликальный доступ или доступ через пупок, является наиболее сложным доступом и требует от хирурга определенных навыков.
Для данного метода используется эндоскопическая техника и специальные, не заполненные имплантаты. Сделав разрез по верхней полуокружности пупка, хирург, через подкожную клетчатку, формирует две дорожки, которые создают пространство для имплантатов. Тоннели проходят от пупка до груди. С помощью тонких трубочек хирург вводит пустые имплантаты, которые уже внутри будут заполнены физраствором. Преимуществом данного метода является отсутствие видимых разрезов и целостность тканей молочных желёз.
Минусы техники:
- Травматичность;
- Отсутствие хорошего визуального контроля при формировании кармана для имплантата;
- Невозможность использования силиконовых имплантатов;
- Невозможность использования каплевидных имплантатов;
- Затруднения в установке под большую грудную мышцу.
5. Трансабдоминальный доступ
При трансабдоминальном доступе, установка имплантатов происходит через разрез на передней брюшной стенке.
Этот доступ является хорошим выбором для совмещенных операций: когда вместе с увеличением груди выполняется абдоминопластика.
Преимуществом данного метода является:
- Возможность сделать две операции через один разрез;
- Целостность тканей молочных желёз, которые не затрагиваются;
- Отсутствие разрезов на груди.
6. Трансареолярный доступ
При трансареолярном доступе разрез проходит поперек ареолы с обходом соска снизу. Чтобы попасть в необходимый слой хирург рассекает ткани молочной железы. Доступ позволяет установить круглые и каплевидные имплантаты, как под мышцу, так и под молочную железу.
Данный метод подходит далеко не всем пациенткам. Основным показанием для его выполнения является подходящий размер ареолы.
Минусы техники:
- Является самой травматичной методикой;
Приводит к стойкому нарушению чувствительности сосков;
Больший риск развития инфекционных осложнений, вызванный повреждением протоков молочных желёз, содержащих кожную микрофлору.
Читать также: